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May 28, 2023

Modificações nas casas como ferramenta de controlo da malária: como é que o contexto local molda a experiência e a interpretação dos participantes no Uganda?

Malaria Journal volume 22, Número do artigo: 244 (2023) Citar este artigo 215 Acessos 1 Detalhes das métricas altmétricas Estão a crescer as evidências de que o design das casas pode proporcionar proteção contra a malária. Habitação

Malaria Journal volume 22, Número do artigo: 244 (2023) Citar este artigo

215 Acessos

1 Altmétrico

Detalhes das métricas

Estão a aumentar as evidências de que a concepção das casas pode proporcionar protecção contra a malária. Modificações nas habitações, tais como janelas, portas e tectos protegidos, e fixação de materiais impregnados de insecticida nos beirais (o espaço entre o topo da parede e a parte inferior do telhado), podem proteger contra a malária. Para serem eficazes à escala, contudo, estas modificações devem ser adoptadas pelos residentes do agregado familiar. Há evidências de que as modificações nas habitações podem ser aceitáveis, mas falta um conhecimento aprofundado sobre as experiências e a interpretação das modificações. Este estudo qualitativo foi realizado para fornecer um relato holístico da relação entre experiências e interpretações de quatro tipos de modificações habitacionais testadas e o contexto local em Jinja, Uganda.

A pesquisa qualitativa foi realizada entre janeiro e junho de 2021, antes e durante a instalação de quatro tipos de modificações habitacionais. Os métodos incluíram nove semanas de observações participantes em duas aldeias de estudo, nove discussões em grupos focais com cuidadores primários e chefes de família (11–12 participantes cada) e nove entrevistas com informantes-chave com partes interessadas e membros da equipa de estudo.

A maioria dos residentes apoiou as modificações. As experiências e a interpretação das modificações habitacionais foram moldadas pelos diferentes tipos de habitação na área e pelos processos através dos quais os residentes terminaram as suas casas, pelas formas locais de propriedade da terra e da propriedade e pelas crenças culturais e espirituais sobre as casas.

Para maximizar a aceitação e os benefícios das modificações habitacionais contra a malária, o desenvolvimento do programa precisa de ter em conta o contexto local. As formas de propriedade local de terras e casas, as preferências, o significado social dos tipos de habitação e as ideias religiosas e espirituais moldam as respostas às modificações habitacionais em Jinja. Esses fatores podem ser importantes em outros ambientes.

Registro de teste O número de registro de teste é NCT04622241. O primeiro rascunho foi publicado em 9 de novembro de 2020.

A malária continua a ser um grande desafio de saúde em todo o mundo, contribuindo para mais de 500.000 mortes em 2020 [1]. Tal como em muitos países de África, as casas são um espaço de alto risco para a transmissão da malária no Uganda, uma vez que a maioria dos vectores da malária se alimentam à noite [2, 3]. As características básicas que impedem a entrada de mosquitos nas casas parecem proporcionar protecção contra a infecção por malária [4,5,6,7]. As casas com janelas, beirais e tetos protegidos têm menos mosquitos no interior e reduzem o risco de serem picadas por mosquitos para as pessoas que ali vivem. As pessoas que vivem em casas protegidas (telas nas janelas, portas, paredes e tectos) têm uma redução de 32% na prevalência do parasita da malária [8] em comparação com aquelas que vivem em casas sem estas características. A maioria das casas em zonas endémicas de malária não possui estas características, pelo que é necessário adicioná-las para permitir uma redução na densidade de mosquitos e reduzir o risco de aquisição do parasita da malária para as pessoas que aí vivem.

Com resultados promissores de ensaios de intervenção, devem ser desenvolvidas estratégias para apoiar a aceitação e adesão às modificações habitacionais. Os estudos de aceitabilidade são um primeiro passo importante na compreensão das respostas da comunidade às intervenções. Estudos demonstraram que a blindagem (portas, janelas ou tectos) na Gâmbia [5, 9,10,11,12] ou a instalação de beirais em casas na Tanzânia [13] são abordagens aceitáveis. As telas nas janelas e portas (e na Gâmbia, as telas no teto) são valorizadas por limitar a entrada de mosquitos, insetos e sujeira nas casas, e acredita-se que melhorem a privacidade [5, 9,10,11,12]. Na Gâmbia, o rastreio também impediu que os animais entrassem nas casas, foram considerados bonitos e melhoraram a segurança [9, 10]. Estudos, no entanto, produziram relatórios mistos sobre o efeito da triagem na temperatura dentro das casas [14, 15]. Na Gâmbia, as pessoas queixaram-se de que os ecrãs podiam ser danificados por crianças pequenas [10], eram difíceis de limpar e, uma vez danificados ou mal construídos, podiam parecer desarrumados [9].